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COPD的定义更改为慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可以预防和治疗

2018-08-06 17:39 - 织梦58 - 查看:
在2018年GOLD指南中,COPD的定义更改为慢性堵塞性肺疾病是一种常见的、能够防止和医治的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,凡是是因为较着表露于有毒颗粒或气体惹起的气道和/或肺泡非常所导致。现有定义凸起了当前症状对患者的影响,以及气道和/或肺本

  在2018年GOLD指南中,COPD的定义更改为慢性堵塞性肺疾病是一种常见的、能够防止和医治的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,凡是是因为较着表露于有毒颗粒或气体惹起的气道和/或肺泡非常所导致。现有定义凸起了当前症状对患者的影响,以及气道和/或肺本色的病理改变在COPD发生中的主要感化。

  肺功能仍然是诊断的金尺度。肺功能的诊断尺度保留了支气管舒张剂后FEV1/FVC0.7的诊断尺度。

  FEV1/FVC介于0.6-0.8之间该若何处置?建议复测。研究显示,FEV1/FVC≥0.7的患者在1年后再次检测肺功能,此中约12.5%的患者其FEV1/FVC0.7。男性、老年人群、现有抽烟者及基线%较低者,似更易呈现自非堵塞性气流受限变为堵塞性气流受限。

  GOLD 2017将肺功能查抄在慢阻肺全体办理中的感化次要定位于慢阻肺的诊断、气流受限严峻程度评估及随访评估,根据症状和急性加重频次对慢阻肺进行分析评估后分为A、B、C、D四组,既往1年发生2次及以上急性加重或有至多1次住院史即为高风险患者。GOLD 2018仍然沿用GOLD 2017的评估东西,但对于急性加重史的判断点窜为中度或重度急性加重,需要使用短效支气管扩张剂以及抗生素和(或)激素医治为中度急性加重,需要住院或急诊就诊为重度急性加重,凡是伴有急性呼吸衰竭(图1)。因为对于急性加重的判断缺乏必然的客观目标,而中重度急性加重相对较好判断,慢阻肺的治疗有助于识别高风险患者,可操作性强。

  [1]陈亚红.2018年GOLD慢性堵塞性肺疾病诊断、医治及防止全球策略解读[J].中国医学前沿杂志, 2017,9(12): 15-22.

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