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LABA和LAMA的单一吸入器已经开发出来

2018-05-12 16:58 - 织梦58 - 查看:
慢阻肺的三联吸入疗法是由吸入性糖皮质激素、长效抗胆碱能药物(LAMA)和长效2受体冲动剂(LABA)构成。对于利用ICS-LABA或LAMA-LABA后仍有显著症状以及慢阻肺爆发频次或严峻恶化风险添加的患者,GOLD COPD办理策略保举此三联疗法。虽然研究表白,三联吸入医

  慢阻肺的三联吸入疗法是由吸入性糖皮质激素、长效抗胆碱能药物(LAMA)和长效β2受体冲动剂(LABA)构成。对于利用ICS-LABA或LAMA-LABA后仍有显著症状以及慢阻肺爆发频次或严峻恶化风险添加的患者,GOLD COPD办理策略保举此三联疗法。虽然研究表白,三联吸入医治与双重医治比拟,对肺功能和COPD症状有阳性感化,但直到比来它的利用还需要患者每天多次利用多次吸入器。

  比来,包含吸入糖皮质激素(ICS),LABA和LAMA的单一吸入器曾经开辟出来,这些吸入器在适用性和对医治的顺从性方面供给了潜在的劣势。然而,结合吸入疗法的无效性还没有在症状承担最重的慢阻肺患者中获得全面评估。

  关于在COPD中利用ICS,以及三联疗法相较于双重疗法(吸入糖皮质激素-LABA或LAMA-LABA)医治既往有急性加重史的患者中具有争议。 The Informing the Pathway of COPD Treatment(IMPACT)试验评估了这三种方案在症状性慢阻肺和有急性加重史患者中的相对获益和风险。此研究演讲了次要,次要,以及其他疗效和平安性成果,研究颁发于NEJM杂志。

  此研究随机纳入10355例慢阻肺患者,比力52周每日1次糠酸氟替卡松(ICS)(1剂100 μg)、芜地溴铵(LAMA,1剂 62.5 μg)和维兰特罗(LABA,1剂25 μg)构成的三联疗法,对照组为糠酸氟替卡松-维兰特罗(剂量别离为100 μg 和 25 μg),芜地溴铵/维兰特罗(剂量别离为62.5 μg和25 μg)。每种方案均在单一的Ellipta吸入器中吸入。次要成果是医治期间的中或重度慢阻肺急性加重的年爆发率。

  三联疗法组的中或重度慢阻肺急性加重的年爆发率为0.91次,糠酸氟替卡松-维兰特罗组为1.07(RR值0.85,95%CI:0.80 - 0.90;15%差别;P0.001)。三联疗法组的年急性加重导致此住院次数为0.13,糠酸氟替卡松-维兰特罗组为0.19(RR值0.66,95%CI:0.56 - 0.78,34%差别,P0.001)。吸入糖皮质激素组的肺炎发生率高于芜地溴铵-维兰特罗组,且三联医治组肺炎发生率显著高于芜地溴铵-维兰特罗组,在初次事务发生时间内评估(HR值1.53,95%CI:1.22 - 1.92;P0.001)。

  糠酸氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗构成的三联疗法相较于糠酸氟替卡松/维兰特罗或芜地溴铵/维兰特罗可降低此人群的中或重度慢阻肺急性加重爆发率,改善肺功能和改善健康相关糊口质量。这些获益的察看不考虑患者血液嗜酸粒细胞程度。159彩票网是正规的吗彩票计划发布网站彩票计划007

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